Fisioterapia respiratória: conheça dispositivos e seu papel

Alterações respiratórias estão no centro de vários cenários atuais da saúde: doenças pulmonares crônicas, pós-operatórios, reabilitação pós-Covid, pacientes neurológicos, idosos frágeis, entre outros.

Nesse contexto, a fisioterapia respiratória tem papel essencial para prevenir complicações, facilitar a limpeza de vias aéreas, melhorar a ventilação e apoiar a autonomia do paciente.

Fisioterapia respiratória: o que é e para que serve?

A fisioterapia respiratória é uma área da fisioterapia voltada à prevenção e ao tratamento de doenças do sistema respiratório. Ela está entre as especialidades reconhecidas pelo Ministério da Saúde e pelo sistema profissional, com atuação em ambulatórios, hospitais, UTIs, domicílios e serviços de reabilitação.

Entre os principais objetivos estão:

Melhorar a ventilação pulmonar

Facilitar a remoção de secreções (higiene brônquica)

Reduzir o esforço respiratório e a sensação de falta de ar

Apoiar o desmame da ventilação mecânica em pacientes críticos

Prevenir complicações pulmonares em pós-operatórios e pacientes acamados.

Para isso, o fisioterapeuta respiratório combina:

técnicas manuais (posicionamento, manobras torácicas, drenagem postural);

exercícios respiratórios orientados;

dispositivos específicos, como incentivadores, aparelhos de pressão positiva e treinadores musculares

09/12 – Dia do Fonoaudiólogo: por que falar de respiração?

O Dia do Fonoaudiólogo, celebrado em 09 de dezembro, está ligado à regulamentação da profissão no Brasil pela Lei nº 6.965/1981 e foi posteriormente oficializado como data comemorativa por resolução do Conselho Federal de Fonoaudiologia.

O fonoaudiólogo atua em diferentes áreas, como:

voz;

linguagem;

audiologia;

motricidade orofacial;

disfagia (dificuldade para engolir);

fonoaudiologia hospitalar e em UTI.

Em muitos desses cenários, a respiração é peça central. Na UTI, por exemplo, o fonoaudiólogo participa da avaliação de deglutição e da reabilitação da alimentação após períodos de intubação ou ventilação mecânica, lidando com incoordenação entre respiração e deglutição, risco de broncoaspiração e impactos na voz.

Por isso, faz cada vez mais sentido falar em cuidado compartilhado entre fisioterapeutas respiratórios e fonoaudiólogos, especialmente em:

reabilitação de pacientes pós-Covid-19

disfagia em UTI e enfermaria

reabilitação de voz após intubação prolongada

doenças neuromusculares que afetam respiração e deglutição

Quando os dispositivos de fisioterapia respiratória entram em cena?

Existem hoje diversos dispositivos que auxiliam a fisioterapia respiratória, tanto em ambiente hospitalar quanto em domicílio. Eles podem:

facilitar o clearance de secreções;

treinar musculatura respiratória;

incentivar respirações profundas e lentas;

melhorar a coordenação e a eficiência da ventilação.

É importante reforçar:

Dispositivos respiratórios não são brinquedos nem “acessórios de ginástica pulmonar” genéricos. Eles devem ser indicados, ajustados e acompanhados por profissional habilitado (médico e/ou fisioterapeuta), respeitando diagnósticos, limites e contraindicações.

Em fonoaudiologia, esses aparelhos também podem ser incorporados ao plano terapêutico, por exemplo em protocolos de fortalecimento expiratório para disfagia, sempre dentro de resoluções e diretrizes da categoria.

Dispositivos úteis na fisioterapia respiratória

1. Exercitadores e incentivadores respiratórios (fluxo/volume)

Os incentivadores respiratórios são dispositivos que estimulam o paciente a realizar inspirações profundas e lentas, muitas vezes com feedback visual por esferas ou colunas que se movem conforme o fluxo de ar.

Eles são bastante utilizados em:

pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais

prevenção de atelectasias em pacientes acamados

reabilitação de doenças respiratórias crônicas, como DPOC e asma, como complemento ao tratamento médico

Na Utilidades Clínicas, há opções como exercitadores do tipo Respiron, desenhados para incentivar a respiração profunda, melhorar o desempenho pulmonar e exercitar musculatura respiratória em diferentes faixas etárias.

2. Dispositivos de pressão expiratória positiva (PEP/EPAP)

Os dispositivos de pressão expiratória positiva (PEP/EPAP) fazem o paciente expirar contra uma resistência, gerando uma pressão positiva nas vias aéreas na fase expiratória.

Benefícios descritos em diretrizes e relatórios técnicos incluem:

auxílio na remoção de secreções;

melhora da ventilação colateral;

redução de exacerbações em determinadas doenças (como fibrose cística), quando bem indicados.

Relatórios da Conitec destacam que PEP/EPAP podem ser abordagens promissoras em fibrose cística, com impacto em função pulmonar e redução de exacerbações, embora a indicação precise ser individualizada.

3. Dispositivos de pressão expiratória positiva oscilatória

Dispositivos como shaker e flutter combinam pressão expiratória positiva com vibrações de alta frequência geradas por uma esfera interna. Essa oscilação é transmitida às vias aéreas, ajudando a mobilizar secreções.

Revisões apontam que esses dispositivos:

facilitam a higiene brônquica em doenças com hipersecreção;

podem aumentar o volume de secreções expectoradas;

são bem aceitos por muitos pacientes, inclusive em uso domiciliar orientado.

No portfólio da Utilidades Clínicas, há opções como o Shaker Classic e outros exercitadores de higiene brônquica, desenvolvidos para uso profissional e doméstico supervisionado.

4. Treinadores de musculatura inspiratória (TMI)

Os treinadores de musculatura inspiratória (TMI) são dispositivos que oferecem resistência ajustável à inspiração, exigindo maior esforço dos músculos inspiratórios.

Estudos e revisões sistemáticas mostram que o TMI pode:

aumentar a força da musculatura inspiratória

reduzir dispneia (falta de ar)

melhorar tolerância ao esforço e capacidade funcional

apoiar o desmame de ventilação mecânica em pacientes selecionados

Assim como nos demais casos, o TMI deve ser prescrito com critérios claros (por exemplo, fraqueza muscular respiratória documentada) e com monitoramento contínuo de resposta e possíveis efeitos adversos.

Onde entra a fonoaudiologia? Interseção com a respiração

A fonoaudiologia, especialmente em hospitais e UTIs, está profundamente conectada à função respiratória:

Na disfagia, alterações na coordenação entre respiração e deglutição podem levar a engasgos e broncoaspiração, aumentando risco de pneumonia.

Após períodos de ventilação mecânica, o paciente pode apresentar fragilidade de musculatura orofaríngea, alterações de voz, incoordenação respiração–fala e fadiga durante a alimentação.

Pareceres técnicos da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia descrevem o uso de exercitadores respiratórios em protocolos para pacientes com disfagia, visando:

aumento da força expiratória e do fluxo de tosse;

maior atividade de musculatura suprahióidea e submentoniana;

melhora do deslocamento do hioide e da eficiência da deglutição.

Na prática, isso significa que:

O fisioterapeuta respiratório foca em ventilação global, higiene brônquica, troca gasosa, força muscular respiratória;

O fonoaudiólogo foca em segurança da via aérea durante a deglutição, voz, coordenação respiração–fala, adequação da consistência alimentar.

Quando ambos utilizam dispositivos respiratórios dentro de protocolos integrados, os ganhos podem se somar: melhor ventilação, tosse mais eficaz, menor risco de aspiração e maior independência funcional.

Cuidados de segurança no uso de dispositivos respiratórios

Para clínicas, serviços públicos, consultórios e uso domiciliar, alguns cuidados são essenciais:

Avaliação prévia: checar diagnóstico, função pulmonar, força muscular respiratória, contraindicações (por exemplo, hemoptise, pneumotórax não drenado, instabilidade hemodinâmica) com médico e fisioterapeuta.

Orientação detalhada: ensinar o paciente (e a família) a posição correta, ritmo respiratório, frequência e duração dos exercícios.

Higienização e uso individual: muitos dispositivos são de uso individual; devem ser higienizados conforme orientação do fabricante para evitar contaminações.

Monitoramento: registrar sintomas (tontura, dor torácica, fadiga intensa, queda de saturação) e ajustar o plano se necessário.

Integração multiprofissional: quando há disfagia, ventilação mecânica, doenças neuromusculares ou quadros complexos, a conduta ideal envolve equipe com fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico, enfermagem e nutricionista.

Como a Utilidades Clínicas apoia a terapia respiratória

Para que a fisioterapia respiratória e a fonoaudiologia aconteçam com segurança e eficiência, é fundamental contar com equipamentos confiáveis e insumos adequados.

Na Utilidades Clínicas, você encontra:

Portfólio de Fisioterapia e Reabilitação, com materiais específicos para diferentes áreas da fisioterapia, incluindo recursos voltados à função respiratória.

Seção dedicada à Terapia Respiratória em Fisioterapia, com aparelhos para fisioterapia respiratória, incentivadores e acessórios.

Dentro dessas categorias, destacam-se:

Exercitadores respiratórios (tipo Respiron): para incentivo de respiração profunda e treino da musculatura respiratória, utilizados em reabilitação e prevenção de complicações.

Dispositivos de oscilação oral de alta frequência (Shaker, etc.): aliados na higiene brônquica, principalmente em pacientes com secreção crônica, sempre com orientação profissional.

Esses recursos podem ser incorporados a protocolos multiprofissionais em clínicas, ambulatórios, unidades públicas de saúde, hospitais e atendimento domiciliar, sempre respeitando as particularidades de cada paciente.

Conclusão: respiração, voz e deglutição caminham juntas

Falar de fisioterapia respiratória é falar de prevenção de complicações pulmonares, melhora da ventilação e qualidade de vida. Falar do Dia do Fonoaudiólogo (09/12) é reconhecer quem cuida da comunicação, da voz, da audição e da deglutição, funções que dependem diretamente de uma respiração eficiente e segura.

Na prática, fisioterapeutas e fonoaudiólogos:

compartilham pacientes complexos (UTI, disfagia, pós-intubação, doenças neuromusculares);

utilizam, em muitos casos, dispositivos respiratórios complementares;

contribuem juntos para reduzir internações, complicações e dependência funcional.

Ao investir em avaliação qualificada, protocolos integrados e dispositivos adequados, serviços de saúde, clínicas e profissionais autônomos conseguem oferecer cuidado mais completo, do leito de UTI ao domicílio, da ventilação à voz, da tosse eficaz à alimentação segura.

A Utilidades Clínicas se posiciona como parceira dessa jornada, oferecendo soluções em terapia respiratória, fisioterapia e reabilitação para apoiar equipes multiprofissionais e pacientes em todas as fases do cuidado.

Fontes

Brasil. Lei nº 6.965, de 9 de dezembro de 1981 – Regulamenta a profissão de Fonoaudiólogo. Disponível em:
https://www.planalto.gov.br Educa Mais Brasil

Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa). Resolução nº 278/2001 – Dispõe sobre símbolos e Dia do Fonoaudiólogo. Disponível em:
https://www.fonoaudiologia.org.br Fonoaudiologia+1

Sistema de Conselhos de Fonoaudiologia. Dia do Fonoaudiólogo. Disponível em:
https://fonoaudiologia.org.br Fonoaudiologia+1

Ministério da Saúde – Biblioteca Virtual em Saúde. Fisioterapeuta. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/fisioterapeuta/ Biblioteca Virtual em Saúde MS

Johnston C. et al. I Recomendação brasileira de fisioterapia respiratória em UTI pediátrica e neonatal. Rev Bras Ter Intensiva. 2012. SciELO

Conitec. Relatório 714 – Fisioterapia com dispositivo individual de pressão expiratória positiva (PEP/EPAP) em fibrose cística. 2022. Disponível em:
https://www.gov.br/conitec Serviços e Informações do Brasil+2Antigo Conitec+2